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2020青海醫療招聘面試題庫:臨床電除顫

2020-08-25 15:03:18| 來源:中公教育 點擊量: 95
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電除顫

電除顫屬于基礎生命支持(初級復蘇),是以一定能量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法,以直流電除顫法應用最為廣泛。作為臨床上重要的急救措施,電除顫是醫療基本技能操作的重點考查內容之一,常以口述形式出現在面試考核當中。中公教育的醫考專家特對這一部分內容相關知識點進行總結,希望可以幫助各位考生更好地掌握答題技巧。

大家首先要明確,臨床技能操作主要考察考生在臨床是否熟練各項臨床診療技術操作,在回答過程中應注意條理清晰、步驟清楚,遵守外科無菌原則,熟練掌握適應證、禁忌證及相關結果判讀,且需要體現人文關懷和職業素養。在掌握基本操作步驟的同時,還需熟知相關知識要點,如常見并發癥及處理,以備考官提問。在電除顫的操作中,需掌握如下要點:

一、適應證

適用于各類異位快速心律失常,尤其是藥物治療無效者。

1.心室顫動、心房顫動和撲動,可首選電除顫。

2.室性和室上性心動過速,藥物無效或伴有顯著血流動力障礙時可應用。

3.性質未明或并發于預激綜合征的異位快速心律失常,宜用同步電復律治療。

二、禁忌證

1.病史已多年、心臟明顯增大,伴高度或完全性房室傳導阻滯的心房顫動。

2.反復發作而藥物不能維持療效,或伴病態竇房結綜合征的異位性快速心律失常。

3.洋地黃中毒和低血鉀時。

三、操作前準備

電除顫所需相關物品包括除顫儀、導電糊等。

四、操作步驟

患者取仰臥位,操作者立于其右側,充分暴露患者胸壁。將電極板涂導電糊后分別置于胸骨右緣第2~3肋間和心尖區,選擇非同步模式,單相波除顫用360J,雙相波用150~200J。按充電鈕充電完成后,確認無人與患者及病床接觸。按壓放電鈕。判斷患者的心律是否轉為竇性。(若對除顫儀不熟悉,除顫能量處可選擇200J)

五、并發癥和處理原則

1.皮膚灼傷:輕微者注意觀察,無需特殊處理。嚴重者可局部涂抹外用藥膏保護創面。

2.心律失常:予以相應抗心律失常藥物等治療,若出現室顫,可予以再次電除顫。

3.急性肺水腫:患者采取頭高足低位或坐位,減少靜脈回流,予以高流量鼻導管給氧,必要時無創機械通氣,可根據患者病情給予鎮靜(嗎啡)、利尿(呋塞米等)、擴張血管(硝普鈉等)、強心(洋地黃類)等治療。

4.低血壓:一般見于高能量電擊后,多為暫時性,若血壓持續降低,嚴重影響重要臟器血流灌注時,可予以多巴胺等相關藥物治療。

例如:

患者,男性,50歲,因心前區疼痛就診,就診過程中突然出現意識不清,心跳、呼吸停止,心電圖顯示心室顫動。請簡述為患者電除顫的具體操作方法。

【參考答案】

患者意識不清,心跳、呼吸停止,出現室顫,為電除顫適應證,無明顯禁忌證,現在予以積極心肺復蘇同時準備進行電除顫。準備除顫儀、導電糊、紗布等相關物品。具體操作步驟如下:

患者取仰臥位,操作者立于其右側,充分暴露患者胸壁,如胸壁濕潤,應予擦干。將電極板涂導電糊后分別置于胸骨右緣第2~3肋間和心尖區,選擇非同步模式,單相波除顫用360J,雙相波用150~200J。按充電鈕充電完成后,確認無人與患者及病床接觸。按壓放電鈕。除顫一次后立即恢復胸外按壓,5個周期后再判斷心律,若心律轉為竇性則為除顫成功。

回答完畢,請考官多指教。

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(責任編輯:qh_rrd)

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